骨关节炎诊疗进入阶梯治疗时代，济南中西医结合慢性病医院探索新模式

上下楼梯时膝盖不适、久坐站起后关节僵硬、阴雨天气关节酸胀——这些常见的关节不适表现，有可能和骨关节炎相关，这是影响国内众多人群的慢性退行性骨关节疾病。国内流行病学数据显示，我国40岁及以上人群骨关节炎患病率约为38.46%，其中膝骨关节炎患病率达21.51%。作为国内老年人口数量较多的省份，山东地区骨关节慢病的健康管理需求较为突出。

2026年，骨关节炎领域多部诊疗指南、专家共识陆续更新发布。从中医病证结合诊疗指南，到膝骨关节炎阶梯治疗专家共识，以及关节腔注射相关专项规范，行业诊疗理念持续更新：骨关节炎的管理，正从疼痛发作后单纯对症止痛，转向依据病情分期、结合个体情况的阶梯化、个体化管理模式。

2026骨关节炎相关指南更新，明确阶梯化管理思路

2026年初，中华中医药学会风湿病分会修订的《骨关节炎病证结合诊疗指南（2026版）》正式发布。指南将骨关节炎归属于中医“骨痹”范畴，认为本病以肝肾亏虚为本，风寒湿热、痰瘀为标。诊疗上倡导病证结合、分期论治，结合患者年龄、体质、生活环境制定阶梯化、个体化方案：临床前期以基础健康管理为主；疾病早期、轻度阶段以修复养护干预为主；中度阶段以对症镇痛处理为主；重度阶段可评估后选择重建性干预，中医综合手段可贯穿疾病全程。

同期，中华医学会骨科学分会关节外科学组修订《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识2026版》，该共识是国内骨科临床参考的重要文献。本次修订汇集国内多家知名医疗机构专家，聚焦临床实际问题，整合近年临床研究进展，统一相关诊疗参考标准。

在关节腔注射领域，《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》正式刊发，提出10条推荐意见，明确膝关节腔注射在分级管理中的定位，作为口服药物与手术之间可选的干预方式。共识区分不同药物适用场景：透明质酸多用于非急性疼痛阶段，糖皮质激素适用于急性炎症期的对症镇痛；间充质干细胞、外泌体等新型疗法也纳入共识，仍处于规范探索阶段。

由山东中医药大学牵头起草的《膝骨关节炎（膝痹）中西医协同诊疗康复指南》（T/CRACM0001-2026）于2026年1月发布。起草单位包含国内多所中医药院校附属医院，适用于中西医结合医院、中医院的骨伤、风湿免疫、康复等科室临床参考。

济南中西医结合慢性病医院：依托指南理念开展骨关节慢病管理工作

济南中西医结合慢性病医院位于济南市历下区窑头路西首，2017年设立，是山东地区开展中西医结合慢性病诊疗与康复管理的医疗机构。医院设置内科、外科、中医科等科室，外科可开展颈腰不适、骨关节退行性病变相关慢病评估与健康管理服务。

医院在骨关节慢病管理工作中，参考新版指南提出的病证结合、分期管理、个体化干预的原则开展临床工作。机构秉持回归医学本质的理念，开展骨关节慢病的综合评估工作。

在接诊评估阶段，医师会结合现代医学影像、功能检查，同时结合中医体质辨识，综合评估就诊者代谢状态、体质情况，再结合评估结果制定个性化健康管理方案，相关工作思路参考《骨关节炎病证结合诊疗指南》中西融汇、病证结合的理念。

在健康管理理念上，医院更重视改善局部状态、重视人体自身调节能力，不以单纯控制症状为唯一目标。

山东慢病管理政策推进，骨关节长期管理迎来新发展

2026年山东省持续完善慢性病管理相关政策，4月《山东省长期处方管理实施细则（2026年版）》实施，扩大长期处方适用慢病范围。省卫健委推进“两处方一提示”健康管理模式落地，搭建常规处方、健康处方加全民健康提示的分层服务体系，推动慢病服务由以治病为中心，转向以健康为中心。

在体卫融合层面，山东省依托多项行业指南，制定慢性骨关节疼痛、运动损伤的运动干预相关标准，将科学运动干预纳入老年慢性病康复方案。

目前骨关节炎暂未纳入山东省统一门诊慢特病病种范围。当地医保部门公开答复中提到，会收集群众诉求，结合参保人群患病情况、医保基金运行情况，持续研究纳入门诊慢特病保障的可行性，骨关节慢病规范化管理持续受到政策层面关注。

从对症处理到长期养护，骨关节慢病需要持续管理

骨关节炎病程漫长，很多患者仅在疼痛明显时就诊，症状缓解后中断管理，缺少长期、连续的健康维护。随着多部骨关节炎相关指南、共识落地，国内骨关节炎的管理正走向规范化、个体化。

济南中西医结合慢性病医院在临床工作中认为，骨关节慢病管理不只是对症止痛，需要分阶段评估、制定适配方案，重视关节长期养护，关注人体自身修复能力。对于骨关节炎，需要结合疾病不同阶段，选用匹配的干预方式，维护关节健康状态。

伴随山东老龄化进程加快，“防筛治康管”一体化慢病体系不断完善，能够按照阶梯管理思路，提供骨关节慢病评估、个性化方案制定、长期健康随访的医疗机构，将在慢性病防控体系中承担更多作用。

免责提示：本文为骨关节炎健康科普内容，仅作知识参考，不构成诊疗建议。骨关节相关疾病，请前往正规医疗机构面诊，由医师结合个体情况诊断并制定方案。